ICS11.020 CCSC05 50 重庆市地方标准 DB50/T1965—2026 小儿肌性斜颈循经推拿康复服务规范 2026-04-08发布 2026-07-08实施 重庆市市场监督管理局  发布DB50/T1965—2026 I前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由重庆市中医院提出。 本文件由重庆市卫生健康委员会归口并组织实施。 本文件起草单位：重庆市中医院、重庆医科大学附属儿童医院、长寿区妇幼保健院。 本文件主要起草人：李飞丽、周瑜、卢慧娜、刘薪、杨雪、李灿、冯琼、张明、祝茂盛、符州、杨 婵娟。DB50/T1965—2026 1小儿肌性斜颈循经推拿康复服务规范 1范围 本文件规定了循经推拿治疗小儿肌性斜颈的操作前准备、操作流程、疗效评估与随访。 本文件适用于医疗机构，针对1岁以内肌性斜颈患儿，以按揉、拿捻等综合手法为主的中医康复 服务。 2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 肌性斜颈musculartorticollis 患儿一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩僵硬，导致颈部姿势异常、活动受限，表现为头向患侧倾斜、前倾、 颜面旋向健侧为其特点的一种由多因素引起的骨骼肌肉疾病，常见有包块型肌性斜颈、肌紧张型肌性斜 颈。 3.2 循经推拿meridian-followingmassage 根据中医经络学说的原理，通过在人体经络循行的路径上施以特定的推拿手法，以达到调整身体机 能、促进气血运行、平衡阴阳和防治疾病的目的。 4操作前准备 4.1核对 操作者核对患儿信息及诊断结果，遵医嘱确定循经推拿部位。 4.2评估 4.2.1主要症状（包块、头颈倾斜、颈部活动受限情况，如左右侧屈、旋转、前屈、后伸等）、检查 结果、既往史（是否有先心病、肺功能不全、颈椎骨性结构异常等疾病）、胎产史、过敏史以及禁忌症 （如局部皮肤有破损、感染、皮疹或烫伤；正处于急性传染病期或高热惊厥状态；有骨折、脱位、肿瘤 等占位性病变；颈椎先天性畸形（如寰枢关节脱位）、凝血功能障碍、严重营养不良或体质极度虚弱者）。 4.2.2体质及对疼痛的耐受程度，若患儿出现剧烈哭闹、全身抗拒、肌张力骤然增高等表现，提示耐 受度可能较低，需调整手法力度与节奏。 4.2.3推拿部位的皮肤情况，若皮肤存在红肿、破溃、疖肿或严重湿疹等情况，应暂停该部位操作。DB50/T1965—2026 24.3准备 4.3.1环境准备：病室环境安静，室温适宜，避风，光线充足，避免患儿灯光直视，保护隐私。 4.3.2物品准备：准备推拿介质（滑石粉、推拿油、清水等）、毛巾、纸，必要时备浴巾等物。 4.3.3操作者准备：操作者应修剪指甲，取下戒指、手链等首饰，洗手并保持手部温暖。查看医嘱， 明确本次治疗所涉及的主要经络与穴位。 4.3.4患儿准备：不宜空腹，至少进食后1h；大量运动后30min接受推拿操作；若患儿易惊醒，注 意避开睡眠时间操作；操作前协助排空大小便，穿好尿不湿。 4.4告知 4.4.1操作前须向患儿家长详细说明情况，并签署知情同意书，告知内容应包括但不限于： a)循经推拿的作用、简要操作步骤及局部感觉； b)患儿家长可自带推拿介质。推拿前患处可热敷30min，注意避免烫伤，结束后30min内不宜 洗澡； c)治疗过程中，因患儿年龄小及手法刺激，可能出现哭闹、抗拒等反应，属常见现象。同时必须 告知可能存在的风险，如：因患儿哭闹躁动可能导致的手法意外（如皮肤轻微擦伤）、极少数 情况下可能出现的软组织损伤加重或一过性神经刺激反应等。 4.4.2告知家长循经推拿后局部皮肤可能出现轻微潮红，通常短时间内可自行消退。操作者及家长需 密切观察患儿反应，如出现异常哭闹不止、呕吐、局部异常红肿或皮损等情况，应立即停止操作并处理。 5操作流程 5.1推拿前操作 携用物至床旁。协助患儿取合理体位，暴露推拿部位，注意保护隐私及保暖。蘸取适量介质涂抹于 推拿部位。 5.2小儿肌性斜颈循经推拿手法 5.2.1放松（疏经通络，放松颈肩）：患儿取坐位或仰卧位。操作者以手掌或指腹，沿手少阳三焦经 在颈部的循行路线（自耳后翳风穴至肩部肩髎穴），进行轻柔、和缓的直线或环行抚摩、推擦。重点放 松胸锁乳突肌、斜方肌上缘及周围区域，以缓解初始紧张，为后续手法做准备。时间2min。 5.2.2按揉（活血散结，柔筋解痉）：患儿仰卧位，头略偏向健侧，充分暴露患侧颈部。操作者用拇 指或食、中指指腹螺纹面，沿手阳明大肠经（自天鼎穴至扶突穴）及足阳明胃经（自人迎穴至气舍穴） 在胸锁乳突肌段的循行路线，自上而下轻柔、深透地按揉患侧胸锁乳突肌上的筋结、包块或紧张条索处。 手法应平稳着实，以局部产生温热感为宜。建议按揉时间：5min，频率约100次/min，操作中可适时 结合振法以增强渗透。 5.2.3拿捻（剥离粘连，松解挛缩）：患儿仰卧位。操作者用拇指与食指、中指指腹相对，循手太阳 小肠经及手少阳三焦经在颈侧部（天窗、天容、天牖等穴附近）的分布，捏拿住患侧胸锁乳突肌的硬结 或挛缩部位，进行由轻渐重、和缓持续的拿捏、捻动。力度以患儿能耐受、肌肉有弹性回复感为度。此 手法旨在松解肌肉深部粘连。建议操作2min～3min。 5.2.4弹拨（解痉止痛，通调经气）：患儿仰卧位。操作者用拇指指端置于患侧胸锁乳突肌肌腹或肌 腱附着点（常与足阳明胃经气舍穴、手阳明大肠经天鼎穴位置相关），其余四指置于对侧固定，以与肌 纤维走向垂直的方向，进行柔和而富有弹性的横向拨动。重点弹拨条索状硬结处，以疏通局部气血，缓 解痉挛。力度宜由浅入深，以患儿可耐受为限。建议操作3min～4min。DB50/T1965—2026 35.2.5颈部牵拉（拉伸挛肌，矫正姿势）：患儿仰卧位，助手固定其双肩。操作者一手压住患侧肩部， 另一手扶住患儿头颞侧（涉及足少阳胆经循行区域），两手协同，将患儿头部缓慢、轻柔地向健侧侧屈， 使其患侧胸锁乳突肌在可承受范围内得到最大限度的被动拉伸。至最大角度时停留3s～5s，然后缓 慢回复中立位。反复5次～10次。此手法直接作用于挛缩肌群，禁用暴力。建议操作3min～4min。 5.2.6颈项拔伸（理筋整复，滑利关节）：患儿仰卧位，肩部略超出床沿，助手固定其双肩。操作者 坐于患儿头端，一手托其下颏，一手扶其枕部（风池穴附近，属足少阳胆经），沿颈椎纵轴方向，与助 手做持续、平稳的对抗牵引，徐徐拔伸颈部。拔伸过程中可配合颈部小角度的侧屈（侧重患侧）。重复 5次～10次，以缓解关节周围软组织痉挛。建议操作2min～3min。 5.2.7颈部旋转（滑利关节，恢复功能）：患儿仰卧位，助手辅助固定其躯干。操作者一手托扶患儿 下颏，一手托扶其枕部，双手协调，引导其头部先转向患侧（松动关节），再缓慢、匀速地向健侧旋转， 旋转幅度以鼻尖不超过同侧肩峰为限。至最大角度停留3s～5s后缓慢回正，反复5次～10次。旋 转后，宜再次沿手阳明大肠经按揉患侧胸锁乳突肌放松。此手法旨在恢复颈椎正常活动度。建议操作2 min～3min。 5.2.8循经点穴（通调经气，巩固疗效）： a)颈肩部点穴：主要循足少阳胆经，用拇指指端依次点按患侧耳后高骨、风池、肩井穴，以及颈 背部夹脊穴。每穴点按约5s～10s，力度适中，以得气（局部酸胀）为度。旨在疏通颈肩部 少阳经气，缓解相关肌群（斜方肌等）的代偿性紧张。建议时间约2min； b)面颊部点穴：主要循足阳明胃经在面部的循行路线，用拇指指腹或指端轻柔点揉或按揉患侧四 白、地仓、颊车穴。旨在调理面部气血，改善颜面不对称情况。建议时间约2min。 5.2.9结束手法（调和气血，健脾强身）：患儿取俯卧位。操作者先用掌揉法放松双侧肩背部，继以 双手拇指与食指、中指相对，轻柔提拿肩井穴（足少阳胆经）3次～5次。最后，沿脊柱两侧足太阳 膀胱经循行路线，施行捏脊法，自下（长强穴附近）而上（大椎穴附近）捏提3遍～5遍，以皮肤微 红、患儿安静为度。此手法可整体调节气血、扶助正气。建议时间约2min。 5.2.10总操作时间：全程约30min。治疗频率：每日1次。疗程设置：连续治疗3次～7次为1个 疗程，疗程间可根据患儿反应休息1天，再进行下一疗程评估与治疗。 5.3注意事项 5.3.1操作前应了解患儿病情，告知介质过敏反应。特别注意下列疾病者不宜进行推拿，如皮肤损害、 传染性病症等，不配合者不宜操作。 5.3.2根据患儿的症状、年龄及耐受力，正确运用循经推拿手法。循经推拿时用力要轻快柔和均匀， 禁用暴力，通过观察患儿表情、呼吸以及哭闹程度，以患儿能耐受为度。推拿过程中，患儿如有不适， 及时调节手法力度，若患儿出现呼吸急促、鼻翼扇动、面色异常、四肢无力、尖叫等现象，应立即停止 操作，遵医嘱对症处理。 5.3.3包块型肌性斜颈可适当延长按揉、拿捻、弹拨等手法；肌紧张型肌性斜颈可适当延长颈部牵拉、 颈项拔伸、颈部旋转等手法；肌性斜颈患儿若存在患侧眼裂较小等不对称表现，可加按眼周穴位；个别 患儿因哭闹有出汗现象，推拿后嘱家长及时更换汗湿衣物，避风寒。 5.3.4根据患儿具体情况，选择相关循经经络以及穴位，次数、时间、频次及顺序进行适当调整。 5.3.5主管医师可指导患儿家长进行肌性斜颈家庭康复训练，包括但不限于： a)鼓励患儿头颈向受限的一侧旋转，防止形成姿势性斜颈； b)避免长时间使头颈保持同一固定位置，定期更换患儿的睡姿、坐姿，减少头部受力不均的情况； c)日常可用玩具和声音诱导患儿转头训练，