ICS11.020.20 CCSC05DB42 湖北省地方标准 DB42/T2546—2026 老年慢性疾病中医药管理规范 SpecificationfortraditionalChinesemedicinemanagementofchronic diseasesinolderadults 2026-04-03发布 2026-06-03实施 湖北省市场监督管理局  发布DB42/T2546—2026 I目次 前言.................................................................................III 1范围.................................................................................1 2规范性引用文件.......................................................................1 3术语和定义...........................................................................1 4基本要求.............................................................................1 5管理流程.............................................................................2 6管理内容.............................................................................4 7质量管理.............................................................................7 8标准实施及评价.......................................................................8 附录A（资料性）量表评估工具.........................................................10 附录B（资料性）湖北省地方标准实施信息及意见反馈表...................................25 参考文献..............................................................................26DB42/T2546—2026 III前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）提出。 本文件由湖北省卫生健康委员会归口。 本文件起草单位：湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）、湖北中医药大学、湖北时珍实验室、 湖北省中医院、武汉市第一医院、襄阳市中心医院、黄石有色医院、宣恩县中医医院。 本文件主要起草人：胡东辉、刘黎明、张志红、吴松、谭子虎、刘菊、陈立、戴丹、武凌宁、贺彬、 饶泽华、杨冰、李倩。 本文件实施应用中的疑问，可咨询湖北省卫生健康委员会，联系电话：027-87576378；或者湖北省 第三人民医院（湖北省中山医院），联系电话：027-83745969，邮箱：[email protected]。对本文件 的有关修改意见建议请反馈至湖北省第三人民医院（湖北省中山医院），联系电话：027-83745969，邮 箱：[email protected]；或者湖北省卫生健康委员会，联系电话：027-87576378；或者湖北省市场监 督管理局，联系电话：027-87811019，邮箱：[email protected]。DB42/T2546—2026 1老年慢性疾病中医药管理规范 1范围 本文件规定了老年慢性疾病中医药管理的基本要求、管理流程、管理内容、质量管理与实施评价。 本文件适用于湖北省内各级各类中医院、中西医结合医院及提供中医药服务的医疗机构开展的老年 慢性疾病预防、诊疗、健康管理和康复服务。社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构开展 老年慢性疾病中医药健康管理服务可参照执行。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T46939中医体质分类与判定 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 老年人olderadults 年龄在65周岁及以上的人。 3.2 老年慢性疾病chronicdiseasesinolderadults 老年人普遍存在的、病程较长且病情缓慢发展的疾病集群，主要包括高血压、糖尿病、骨关节炎、 骨质疏松症、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、慢性肿瘤、慢性肾病、肌少症等。 3.3 慢病管理chronicdiseasemanagement 对慢性非传染性疾病患者进行持续、主动、综合性的健康照护过程，涵盖对疾病及其危险因素的系 统评估、计划性干预、定期随访和动态调整，旨在控制病情、预防并发症、延缓疾病进展，最终提升患 者的生命质量与健康水平。 3.4 中医体质辨识constitutionidentificationintraditionalchinesemedicine 以中医理论为指导，综合运用望、闻、问、切四诊合参的方法，系统收集个体的生命信息特征，对 其体质类型进行综合分析、归纳与判定的过程。 4基本要求 4.1医疗机构 4.1.1依法取得《医疗机构执业许可证》，并登记相应的中医诊疗科目。 4.1.2建立中医药老年慢性疾病管理制度体系，涵盖用药管理、综合评估、多学科协作、健康档案管DB42/T2546—2026 2理及随访管理等核心制度，并将该体系纳入机构质量管理体系。 4.1.3制定系统的老年慢性疾病中医药诊疗操作规范，明确评估、辨证、治疗、随访等全流程标准。 4.2人员资质 4.2.1具备法定的中医执业资质，并接受不少于40学时（或5个工作日）的系统性中医老年病学或老 年健康管理相关培训，且通过考核，掌握老年慢病的中医药防治基本理论与知识。 4.2.2熟练掌握并规范实施中医健康状态评估、老年综合评估及风险评估技能。 4.2.3严格遵循技术规范开展中药处方、中医非药物疗法等干预措施，并具备与老年患者及其照护者 进行有效沟通和健康指导的能力。 4.3设施设备 4.3.1门诊设于建筑物低层或配备无障碍电梯，公共区域设置无障碍通道、安全扶手、防滑地面等适 老化设施。病房配备防护设备、呼叫系统、床头灯，卫生间设置扶手和紧急呼叫装置等安全设施。 4.3.2设置信息采集、健康状况评估、中医干预、健康宣教、档案管理等区域，保护服务对象隐私。 4.3.3配备体重仪、身高仪、血压计、血糖监测仪等设备，鼓励有条件医疗机构配备中医体质辨识系 统、舌象仪、脉象仪、经络检测仪等。 4.3.4配备针具、灸具、罐具、刮痧板、砭石，以及中医电疗、磁疗、热疗设备等中医干预设备。 4.3.5配备健康教育宣传栏、影像演示设备、多媒体教学设备及信息网络系统设备等健康教育设备。 5管理流程 5.1接诊与初次评估 5.1.1初诊接待 设立就医绿色通道，完善诊间、电话、网络、现场预约等多种挂号方式，保留一定比例的现场号源， 为高龄老年患者（年龄大于80岁）提供优先挂号、就诊、检查和取药服务。 5.1.2综合信息采集 医疗机构在老年患者纳入慢性疾病管理时，完成基本信息采集、中医健康状态评估、老年综合评估、 疾病风险评估，按照本文件6.1及6.2的规定执行。 5.2健康档案建立与管理 5.2.1档案建立 为纳入慢病管理的每位老年患者建立统一的电子或纸质健康档案。 5.2.2档案动态更新 对健康档案实施动态管理，每次随访、评估或诊疗后，应在5个工作日内完成相关结果和方案调整 的归档更新。 5.2.3档案管理制度 指定部门或专人负责健康档案的管理，建立档案查阅、复制、转移的权限管理制度，定期开展信息 安全检查，防止信息泄露、损毁与丢失。