11.020 CCS C 04 ICS 45 广 西 壮 族 自 治 区 地 方 标 准 DB 45/T 2235—2020 新坳散胆（新生儿黄疸）瑶浴技术操作规范 Specification for Yao bath technical operation of neonatal jaundice 2020 - 12 - 28 发布 广西壮族自治区市场监督管理局 2021 - 01 - 31 实施 发 布 DB45/T 2235—2020 目 次 前言 ................................................................................ II 1 范围 .............................................................................. 1 2 规范性引用文件 .................................................................... 1 3 术语和定义 ........................................................................ 1 4 证型分类 .......................................................................... 1 5 操作要求 .......................................................................... 2 6 禁忌症及慎用症 .................................................................... 4 参考文献 ............................................................................. 5 I DB45/T 2235—2020 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由玉林市市场监督管理局提出并宣贯。 本文件由广西卫生标准化技术委员会归口。 本文件起草单位：玉林市中医医院、广西中医药大学、金秀瑶族自治县瑶医医院。 本文件主要起草人：黄春英、李原、戴建业、王芬、苏俊颖、陆炳林、张曼、李小英、邹洁、 甘凤坤、刘光武、党英、李彤、梁琼平、徐敏玲、罗秋香、刘元、何云、周诗澜、昌晨、何惠宾、 莫贵情、孙大爱。 III DB45/T 2235—2020 新坳散胆（新生儿黄疸）瑶浴技术操作规范 1 范围 本文件规定了新坳散胆（新生儿黄疸）瑶浴的技术操作要求。 本文件适用于广西新坳散胆（新生儿黄疸）的瑶浴技术操作。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB 15982 医院消毒卫生标准 中华人民共和国药典 一部（2015年版） 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 新坳散胆（新生儿黄疸） neonatal jaundice 瑶语为guh nguaz guiez fov，以新生儿出生后皮肤、巩膜、小便出现黄色为主要特征的一种病症。 多由母体湿热过盛，影响胎儿所致轻者10天左右自行消退，重者黄疸迅速加重并有发热，精神萎靡、食 欲不振等症状。相当于中医学中胎黄或胎疸，现代医学中称为新生儿黄疸。 3.2 瑶浴 Yao bath 起源于瑶族人民的一种沐浴文化和保健方式。瑶医也称庞桶药浴，采用祛风毒、除湿毒、散寒邪、 消肿痛的瑶药，经加热煎煮，药液借助热力，通过人体毛细血管和经络传遍全身，调节人体免疫功能的 一种方法。 4 证型分类 4.1 邪盈不盛而正亏不衰 具体表现如下： a) 主症：面部皮肤、巩膜轻度发黄； b) 次症：皮肤热疹，啼哭不安，或眼角有分泌物，便秘； c) 舌尖：舌质淡红； d) 指纹：浅紫。 1 — DB45/T 2235 2020 4.2 邪盈过盛而正亏不衰 具体表现如下： a) 主症：全身皮肤、面目发黄，色鲜明，小便深黄； b) 次症：哭声响亮，不思乳食，口渴唇干，或发热，大便秘结，颜面、躯干热疹； c) 舌尖：舌红； d) 指纹：紫红。 4.3 邪盈不盛而正亏衰 具体表现如下： a) 主症：全身皮肤、面目发黄，色晦暗，持久不退； b) 次症：精神萎靡，四肢欠温，纳呆，小便短小，大便溏薄色灰白； c) 舌尖：舌质淡； d) 指纹：淡红。 5 操作要求 5.1 操作人员 5.1.1 仪容仪表 衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、洗净双手、不得有长指甲。 5.1.2 诊疗资格 诊疗人员应获得合法的执业资格。 5.1.3 人员考核和培训 本单位职能部门应定期对本单位工作人员进行专业知识和相关政策、法规的考核和培训。 5.2 诊疗器械 应通过质检部门检验，并具有合格证明；或是民间瑶医常用的对人体不具有创伤性的经验用具。 5.3 环境 清洁、安静、保暖、避风，室温26 ℃～28 ℃为宜。 5.4 操作准备 5.4.1 消毒 工作服、场所应每天消毒；泡浴用物应执行“一人一用一消毒”的制度，消毒程序按照GB 15982 的要求执行。 5.4.2 评估 根据第4章评估新生儿证型。 2 DB45/T 2235—2020 5.4.3 用物准备 浴盆、一次性塑料薄膜袋、水温计、75％乙醇、棉签、护脐防水贴、护臀膏、时钟、浴巾、小毛巾、 一次性尿布、衣物等。 5.4.4 制备药浴 根据新坳散胆（新生儿黄疸）证型选择代表方（见表 1），代表方药物应符合《中华人民共 和国药典 一部（2015 年版）》的要求，制药用水应符合 GB 5749 的要求。 5.4.4.2 将代表方加水煮沸 20 min～30 min，虑取药汤倒入浴桶，药汤量为 5 L～10 L，或直接将制剂 小儿解锁退黄浴剂 1 瓶（规格 50 mL）用热水 10 L 溶解，静置至水温 38 ℃～40 ℃。 5.4.4.1 表1 证型、治则及代表方 证型 邪盈不盛而正亏不衰 治则 解锁泻热，启关透窍 邪盈过盛而正亏不衰 泻热逐邪，利湿退黄 邪盈不盛而正亏衰 扶正祛邪，化湿退黄 代表方（推荐） 小儿解锁退黄浴剂（金线风10 g、栀子10 g、路边菊6 g、 忍冬藤10 g、胆木6 g、茵陈10 g） 小儿解锁退黄浴剂（金线风10 g、栀子10 g、路边菊6 g、 忍冬藤10 g、胆木6 g、茵陈10 g） 或胎毒清洗剂（柴胡15 g、黄 芩15 g、黄 柏20 g、牡丹皮20 g、 赤芍20 g、生枳壳10 g、绵茵陈40 g、栀子15 g） 小儿扶正退黄浴剂（艾叶6 g、生姜6 g、熟附子6 g、茵陈10 g、 薏苡仁6 g、党参6 g、三月泡（茅莓）5 g） 5.5 操作流程及要求 证型为邪盈不盛而正亏不衰的，使用小儿解锁退黄浴剂每日1次，瑶浴疗程为3 d，连用1～3疗程； 证型为邪盈过盛而正亏不衰的，使用小儿解锁退黄浴剂每日2～3次，或胎毒清洗剂每日2～3次，瑶浴疗 程为3 d，连用1～3疗程；证型为邪盈不盛而正亏衰的，使用小儿扶正退黄浴剂每日1次，瑶浴疗程为3 d， 连用1～3疗程；具体流程及要求如下： a) 浸泡前，将防水脐贴贴于脐部，一手托住新生儿头颈部，一手托住双足，将新生儿臀部稳放于 沐浴盆中； b) 头枕在肘部，另一手按颈部、腋下、对侧上肢、近侧上肢、胸腹部、对侧下肢、背部、臀部、 足部（保护脐部）的顺序清洗全身； c) 清洗全身后一手以环抱式托住新生儿颈部脊柱，使新生儿颈部以下躯干浸泡于药液中，整个沐 浴过程控制在 10 min～15 min 之间，浸泡过程中，按以下流程施予小儿推拿手法按摩： 1) 头仍枕在肘部，一手固定新生儿的手，另一手从上往下按摩新生儿的食指桡侧； 2) 一手以环抱式托住新生儿颈部脊椎，另一手用掌心快速按摩下腹部的关元； 3) 新生儿趴在操作者前臂上，操作者一手托住新生儿，一手从上往下推腰骶部的七节骨，揉 足三里； 4) 再将新生儿的头枕在肘部，另一手按从下往上推按小腿外侧的胆经皮部。 d) 小儿推拿手法按摩沐浴结束后，按以下流程为新生儿提供服务： 1） 抱新生儿到浴巾上并轻轻沾干全身； 2） 脐部处理：使新生儿充分暴露脐部后用 75％乙醇由内到外消毒 2 次，再用无菌护脐带包扎； 3） 清洁会阴：①女婴：将大阴唇分开，用棉签蘸清水或石蜡油由上而下轻轻擦洗。②男婴： 将包皮向后轻推，暴露尿道口，用棉签蘸清水或石蜡油环形擦洗干净后再将包皮恢复； 3 — 4） 在新生儿臀部涂上肤臀膏后兜上尿布； 5） 给新生儿穿上备好的清洁新生儿服； 6） 再次核对新生儿手圈带； 7） 送新生儿至妈妈身旁监测体温，观察吃奶情况，交代注意事项。 DB45/T 2235 2020 5.6 注意事项 具体要求如下： a) 避免饥饿或过饱，喂奶前或喂奶 1 h 后且新生儿处于清醒状态才能进行沐浴； b) 沐浴全程操作动作轻柔； c) 沐浴全程注意观察病情，发现面色、呼吸等异常即时终止沐浴； d) 沐浴全程注意全身皮肤情况和肢体活动情况，发现异常及时就医； e) 防止受凉、烫伤、摔伤、拖拉伤等意外情况发生； f) 泡浴应微微汗出，不可大汗淋漓。 6 禁忌症及慎用症 6.1 禁忌症 具体要求如下： a) 出生窒息或者有严重心肺脑疾病新生儿不得使用； b) 精神反应差、生命体征尚未稳定的早产儿不得使用； c) 黄疸严重新生儿不得使用； d) 严重呕吐、腹泻新生儿不得使用； e) 有皮肤破损新生儿不得使用。 6.2 慎用症 低体重、脐部感染新生儿慎用。 4 DB45/T 2235—2020 参 考 文 献 [1] 《瑶医打道》 中国中医药出版社 [2] 《中国瑶医学》 中国中医药出版社 [3] DB45/T 1409—2016 瑶医 用 技术操作规范 [4] DB45/T 1410—2016 瑶医 用病名名 及书写规范 [5] DB45/T 1411—2016 瑶医疾病 分型规范 常 诊疗 常 称 四态 ___________________ 5 中华人民共和国广西地方标准 新坳散胆（新生儿黄疸）瑶浴技术 操作规范 DB 45/T 2235―2020 广西壮族自治区