ICS 11.060.01 CCS C05 T/CHSA 020—2023 上颌骨缺损手术功能修复重建的专家共识 Expert consensus statement on surgical reconstruction principle for mandibular defect 2023 - 06 - 01实施 中华口腔医学会 发 布 中华口腔医学会 团 体 标 准 2023 - 05 - 19发布 全国团体标准信息平台 T/CHSA 020 —2023 II 目 次 前言 ................................................................................ III 引言 ................................................................................. IV 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 适应证与禁忌证 ..................................................................... 1 适应证 ......................................................................... 1 禁忌证 ......................................................................... 1 5 术前评估 ........................................................................... 2 上颌骨缺损受区的检查 ........................................................... 2 5.1.1 缺损范围临床评估 ........................................................... 2 5.1.2 影像学检查 ................................................................. 2 5.1.3 口内检查 ................................................................... 2 供区的评估 ..................................................................... 2 6 重建时机的选择 ..................................................................... 2 一期骨重建 ..................................................................... 2 二期骨重建 ..................................................................... 2 7 操作规范 ........................................................................... 2 数字化数据采集与虚拟外科设计 ................................................... 2 血管化骨移植重建上颌骨缺损的供区选择 ........................................... 3 上颌骨的塑形要点 ............................................................... 3 软组织瓣联合穿颧种植修复上颌骨缺损 ............................................. 3 赝复治疗 ....................................................................... 3 8 上颌骨重建术后的义齿修复 ........................................................... 4 义齿修复前外科 ................................................................. 4 8.1.1 软组织诱导成型术 ........................................................... 4 8.1.2 前庭沟成形术 ............................................................... 4 常用义齿修复方 式 ............................................................... 4 8.2.1 可摘义齿阻塞器修复 ......................................................... 4 8.2.2 种植体支持式的固定义齿修复 ................................................. 4 9 常见并发症预防与处理 ............................................................... 4 受区并发症 ..................................................................... 4 供区并发症 ..................................................................... 5 参考文 献 .............................................................................. 6 全国团体标准信息平台 T/CHSA 020 —2023 III 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由中华口腔医学会口腔修复学专业委员会提出。 本文件由中华口腔医学会归口。 本文件起草单位： 上海交通大学医学院第九人民医院、 空军军医大学口腔医院、 北京大学口腔医院、 中山大学光华口腔医院、首都医科大学附属北京口腔医院、武汉大学口腔医院、中国医科大学附属口腔 医院、南京大学医学院附属口腔医院、中国人民解放军总医院、中国人民解放军东部战区总医院。 本文件主要起草人：张陈平、赵铱民、周永胜、李彦、孙坚、蔡志刚、韩正学、尚政军、魏建华、 白石柱、廖贵清、任卫红、伊哲、吴国锋、李亚男、焦婷、金磊、曲行舟、杨溪、董岩、叶红强。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 020 —2023 IV 引 言 上颌骨是颜面部的重要支撑结构，参与咀嚼、发音和呼吸等生理功能，上颌骨缺损从生理和心理两 方面给患者造成严重影响。上颌骨缺损的治疗以外科重建与赝复治疗为两大主要方向，二者交叉贯通， 融汇互补。整个行业对治疗模式已有较为统一的认识，起草专家共识的时机已经成熟。 2020 年 6月， 在中华口腔医学会俞光岩会长的倡导下，由中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会牵头，组织行业内上颌骨缺损重建开展较成熟的院校专家共同讨论并修改共识草稿，形成专家共识初稿。本共识在以往上 颌骨重建修复意见、总结或相关文献的基础上，并与临床实际经验结合形成共识稿。本专家共识适用各 级医疗和科研机构中从事上颌骨缺损重建相关工作的执业医师使用。 由于上颌骨的特殊解剖形态和对面中1/3 的骨性支撑作用，外科重建及赝复治疗不仅要重塑外形， 还要分隔口鼻腔以及满足后期义齿修复，使得上颌骨缺损修复具备相当的复杂性和挑战性。由 于需要对 移植骨进行定位、塑形及固定，上颌骨缺损骨重建术较软组织修复术平均耗时延长2-3小时，手术创伤大，麻醉风险高，对患者的手术及全麻耐受度提出了一定要求，需要进行全身系统状况做出全面评估，为上颌骨重建术进行充分准备。上颌骨功能重建涉及多学科的分工合作，治疗周期长、程序复杂，除